ZARZĄDZENIE NR 2/06/2019
KIEROWNIKA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W CEKCYNIE
z dnia 12.06.2019 r.
w sprawie zasad udostępniania dokumentacji medycznej

Na podstawie art. 46 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz. U. z 2018 r. poz. 2190 z późn. zm.) oraz art. 26 -28 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 1127) oraz § 78 - § 79 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2015 r. poz.2069) zarządzam, co następuje:

§1

1. Udostępnianie dokumentacji medycznej pacjenta następuje na podstawie decyzji Kierownika Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Cekcynie lub osoby przez niego upoważnionej.
2. Dokumentacja medyczna jest udostępniana:
   1. pacjentowi, którego ta dokumentacja dotyczy - za okazaniem dokumentu tożsamości;
   2. przedstawicielowi ustawowemu pacjenta:
      1. w przypadku rodzica dziecka przed ukończeniem 18 lat - za okazaniem:
         • dokumentu tożsamości;
         • odpisu aktu urodzenia dziecka lub dokumentu tożsamości dziecka wraz z oświadczeniem wskazującym, że nie doszło do pozbawienia władzy rodzicielskiej nad małoletnim (dokumenty wymagane tylko w przypadku, gdy w dokumentacji medycznej małoletniego pacjenta brak jest danych o przedstawicielach ustawowych);
      2. w przypadku opiekuna/kuratora ustanowionego przez sąd – za okazaniem:
         • dokumentu tożsamości;
         • orzeczenia lub zaświadczenia sądu o ustanowieniu opiekunem/kuratorem (dokument wymagany tylko w przypadku, gdy w dokumentacji medycznej pacjenta brak jest danych o opiekunie/kuratorze);
   3. osobie upoważnionej przez pacjenta na piśmie - za okazaniem:
      1. dokumentu tożsamości
      2. upoważnienia, jeżeli nie jest ono już w posiadaniu Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Cekcynie. Upoważnienie dla swojej ważności musi być sporządzone w obecności pracownika upoważnionego do wydania dokumentacji medycznej bądź w formie pisemnej z notarialnie poświadczonym podpisem upoważniającego.
   4. innym podmiotom określonym w 26 ust. 3, ust. 4  i ust. 5 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzecznik Praw Pacjenta.
3. Po śmierci pacjenta prawo wglądu w dokumentację medyczną ma osoba:
   1. upoważniona przez pacjenta za życia,
   2. która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym,
   3. bliska, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia, z zastrzeżeniem art. 26 ust 2a i 2b ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzecznik Praw Pacjenta.
4. Formy udostępniania dokumentacji:
   1. do wglądu w siedzibie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Cekcynie i w obecności pracownika udostępniającego dokumentację;
   2. przez sporządzenie jej wyciągów, odpisów, kopii, wydruku;
   3. przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta. Przed wydaniem oryginału dokumentacji należy wykonać kopię, która pozostaje w archiwum;
   4. za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej,
   5. na informatycznym nośniku danych.
5. Udostępnianie dokumentacji następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych.

§2

1. Udostępniania dokumentacji medycznej osobom, o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt 1-3 niniejszego zarządzenia odbywa się na podstawie pisemnego wniosku złożonego przez pacjenta, jego przedstawiciela ustawowego lub osoby przez niego upoważnionej. Wzór wniosku określa Załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia.
2. Wniosek, o którym mowa w ust. 1 można pobrać:
   1. w recepcji Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Cekcynie,
   2. na stronie internetowej www.cekcyn.pl.

6. Wniosek można składać w godzinach od 7³⁰ do 18⁰⁰ w recepcji Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Cekcynie lub przesłać pocztą na adres: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, ul. Dworcowa 6, 89-511 Cekcyn. Wniosek składany osobiście jest podpisywany w obecności pracownika upoważnionego do wydania dokumentacji medycznej. Wniosek przesłany pocztą wymaga podpisu notarialnie poświadczonego. Wniosek ten może zostać także przesłany elektronicznie na adres skrzynki e-PUAP z użyciem podpisu kwalifikowanego lub potwierdzony profilem zaufanym bądź przesłany pocztą elektroniczną z użyciem podpisu kwalifikowanego na adres Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.. Jeżeli wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej  przesłano pocztą do wniosku należy dołączyć notarialnie poświadczone kopie dokumentów, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2-3 niniejszego zarządzenia z wyłączeniem własnego dokumentu tożsamości. Jeżeli wniosek przesłano elektroniczne do wniosku należy dołączyć skany dokumentów, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2-3 z wyłączeniem własnego dokumentu tożsamości.
7. Wgląd do dokumentacji medycznej w siedzibie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Cekcynie będzie możliwy nie wcześniej niż po upływie 7 dni od daty złożenia/wpływu wniosku, w godzinach od 7³⁰ do 18⁰⁰, po wcześniejszym ustaleniu terminu z pracownikiem recepcji osobiście lub telefonicznie pod numerem telefonu 052 33 47 510.
8. Wydanie dokumentacji medycznej w formie wyciągu, odpisu, kopii, wydruku nastąpi nie wcześniej niż po upływie 7 dni od daty złożenia/wpływu wniosku, w recepcji Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Cekcynie w godzinach od 7³⁰ do 18⁰⁰.
9. Przesłanie dokumentacji medycznej za pośrednictwem poczty może nastąpić wyłącznie w przypadku, gdy we wniosku podano adres do wysyłki. Przesłanie tej dokumentacji nastąpi nie wcześniej niż po upływie 7 dni od daty złożenia/wpływu wniosku. Dokumentacja medyczna wraz z dokumentem księgowym obciążającym wnioskodawcę opłatą za udostępnienie dokumentacji medycznej jest wysyłana przesyłką poleconą za potwierdzeniem odbioru. Kosztami opłat pocztowych zostanie obciążony wnioskodawca zgodnie z cennikiem operatora pocztowego.
10. Przesłanie dokumentacji medycznej elektronicznie odbywa się przy wykorzystaniu jednego ze środków komunikacji elektronicznej, o których mowa w ust. 3. Przesłanie tej dokumentacji nastąpi nie wcześniej niż po upływie 7 dni od daty złożenia/wpływu wniosku. Przed wysłaniem plików z dokumentacją medyczną za pośrednictwem poczty elektronicznej zostaną one zaszyfrowane i w takiej formie przesłane do adresata. Hasło do otwarcia zaszyfrowanej zawartości poczty elektronicznej będzie podawane wnioskodawcy telefonicznie pod numerem telefonu 052 33 47 510.

§3

1. Za udostępnienie dokumentacji medycznej w formie wyciągów, odpisów, kopii lub wydruków oraz na informatycznym nośniku danych pobiera się opłatę określoną zarządzeniem Kierownika Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Cekcynie, aktualnego na dzień złożenia wniosku.
2. Opłatę należy dokonać na podstawie wystawionego przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Cekcynie dokumentu księgowego, w terminie 14 dni od dnia jego wystawienia.
3. Nie pobiera się opłat za sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej:
   1. w przypadku udostępniania dokumentacji medycznej pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie,
   2. od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w sprawach świadczeń z ubezpieczeń społecznych,
   3. od organów rentowych i osób zainteresowanych w sprawach świadczeń z ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych,
   4. w przypadku udostępniania dokumentacji medycznej w związku z postępowaniem przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych . W tym przypadku na wniosku o wydanie dokumentacji medycznej trzeba wyraźnie to zaznaczyć i okazać dokument potwierdzający.

§4

W sprawach nieuregulowanych niniejszym zarządzeniem obowiązują przepisy ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz inne przepisy powszechnie obowiązujące.

§5

Traci moc Zarządzenie Nr 1/09/2018 Kierownika Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Cekcynie z dnia 3 września 2018 r. w sprawie zasad udostępniania dokumentacji medycznej.

§6

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania

Załączniki

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej.pdf

202 kB